Schwangerschaftsdiabetes

Zucker ist nicht süß -
Schwangerschaftsdiabetes rechtzeitig erkennen

Gestationsdiabetes, auch Schwangerschaftsdiabetes genannt, ist eine der häufigsten Komplikationen in der Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft schüttet der Körper mehr Östrogen, Gestagen, Cortisol, Prolactin und Humanes Plazentares Lactogen (HPL) aus. Da diese Hormone als Gegenspieler des Insulins arbeiten, führt die verstärkte Produktion zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Normalerweise stellt die Bauchspeicheldrüse daraufhin den auf das zwei- bis dreifache gestiegenen Bedarf an Insulin zur Verfügung. Wenn der Körper dies nicht schafft, kommt es zu erhöhten Blutzuckerwerten der Mutter und somit zum Diabetes.

Belastung für Mutter und Kind 

Etwa fünf Prozent der Schwangeren leiden an Gestationsdiabetes. Schwangere sind dann anfälliger für Infektionen, beispielsweise für Harnwegsentzündungen. Bluthochdruck und Wassereinlagerungen sind keine Seltenheit. Da die Kinder im Mutterleib ständig mit Zucker überversorgt sind, haben sie meist ein sehr hohes Gewicht, so dass es zu Komplikationen bei der Geburt kommen kann. Viele Kinder müssen dann mit einem Kaiserschnitt geholt werden. Leider haben erkrankte Schwangere ein höheres Risiko das Kind durch eine Früh- oder Totgeburt zu verlieren. Jeder dritte Todesfall bei ungeborenen Kindern ist auf Schwangerschaftsdiabetes zurückzuführen. Umso wichtiger, den Diabetes rechtzeitig zu erkennen.

Risikogruppen

Zu den Risikogruppen gehören Frauen mit Übergewicht. Auch Zucker im Urin, Bluthochdruck sowie im Ultraschall auffällig große Kinder können ein Hinweis sein. Wer schon einmal eine ungeklärte Fehl- oder Totgeburten hatte oder in einer früheren Schwangerschaft an Gestationsdiabetes erkrankt ist, trägt ein höheres Risiko.

Der Test zur Klärung

Um einen Gestationsdiabetes festzustellen, gibt es die Möglichkeit des Zuckerbelastungstests. Seit März 2012 ist der sogenannte Vortest für Schwangere ein fester Bestandteil in den Mutterschaftsrichtlinien und somit eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Hierbei erhält die Schwangere zu einem beliebigen Zeitpunkt des Tages 50g Glukoselösung. Nach einer Stunde wird der Blutzuckerwert gemessen. Erreicht oder überschreitet dieser den Wert von 135 mg/dl (7,5 mmol/l), muss zur Diagnose ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT) durchgeführt werden.

Für den oralen Glukosetoleranztest sollte sich die Schwangere am Vorabend  bis 22 Uhr normal und ausgewogen ernähren. Am nächsten Morgen wird beim Frauenarzt eine Blutabnahme im nüchternen Zustand durchgeführt. Die Schwangere trinkt dann 75 g Glukose, also Traubenzucker, in Form einer Trinklösung, die fruchtig und sehr süß schmeckt. Nach ein und zwei Stunden gibt es erneute Blutentnahmen. Sofern einer der folgenden Werte überstiegen wird, ist die Diagnose „Gestationsdiabetes“ gesichert. Nüchtern 92 mg/dl (5,1 mmol/l), nach einer Stunde 180 mg/dl (10 mmol/l) und nach zwei Stunden 153 mg/dl (8,5 mmol/l) . 

Zur Behandlung erhält die Schwangere eine Ernährungsberatung, deren Effekt dann über ein Blutzuckertagesprofil gemessen wird. In 85 Prozent der Fälle reicht eine Ernährungsumstellung, in 15 Prozent müssen Schwangere zusätzlich Insulin spritzen. Die gute Nachricht: Schwangerschaftsdiabetes reguliert sich nach der Geburt selbst. Die schlechte Nachricht: Vorbelastete Frauen müssen aufpassen. Einige erkranken in den folgenden zehn Jahren an Diabetes Typ 2.